[病例11]：第三腰椎横突综合征

[患者]：男，28岁，腰臀部疼痛2年，加重一个月。

[查体]：双直腿抬高试验(-)，“4”字试验(-)，左L3横突体表投影压痛(+)，可触及条索结节状物，按压有向臀部放射感，左侧臀上部压痛(+)。

[X线检查]：腰椎序列、曲度、椎间隙未见异常。左侧第三腰椎横突较右侧肥大过长。

[诊断]：第三腰椎横突综合征

[治疗]：针刀闭合性手术。

在第3腰椎横突尖部(即压痛点处)，常规消毒以刀口线和人体纵轴线平行刺入，当针刀刀口接触骨面时，用横行剥离法，感觉肌肉和骨尖之间有松动感就出针，以棉球压迫针孔片刻，并贴之。一次治疗后腰臀部疼痛明显减轻，续经一次治疗后，症状完全消除。

[医生手记]：第三腰椎横突综合征是由于第三腰椎横突周围组织的损伤，造成慢性腰痛，出现以第三腰椎横突处明显压痛为主要特征的疾病，亦称第三腰椎横突滑囊炎，或第三腰椎横突周围炎。临床症状主要表现为腰部一侧或两侧疼痛，晨起、弯腰或劳累后加重，久坐直起困难，活动后略减轻，疼痛可累及臀部及大腿，有时可放射到腹部。查体可在第三腰椎横突尖部有明显的压痛，时可扪及结节及条索状物。X线检查有横突明显肥大过长或左右不对称的表现。本病症在中医学中属于“腰痛”、“痹症”、“经筋病”范畴。本病多见于青壮年，尤以体力劳动者常见。通过针刀治疗，可以达到松解减压进而祛除病痛的目的。