案例一：　唐某某，男性，56岁，已婚，退休，江苏南京人。2006年11月6日入院。患者于17年前在无明显诱因下自觉双手指、腕关节疼痛，晨僵明显，阴天及受凉后加重，伴有腰骶部疼痛、酸胀，阴天及活动后加重。经服药、针灸、理疗等多方治疗仍无明显效果，症状进一步加重。双手指肿大畸形，双膝关节疼痛难忍，行走屈伸不便，在我院门诊经拍片检查后以“类风湿关节炎及双膝骨性关节炎”收入院。治疗前全身多处关节压痛明显，双手指小关节肿大畸形，功能活动受限，双膝压痛（+），双膝关节肿大，浮髌试验（+），屈膝40°，伸膝－5°，脊柱活动不利。针刀治疗配合手法、牵引、中药等系统治疗三疗程后，患者诉疼痛已消失，已能弃双拐行走，萎缩的股四头肌增厚，弹性增大，压痛消失。双膝关节周围无压痛。患者住院治疗34日，症状及体征都有明显改善，因诸多原因予以出院，回家进行康复训练及心身调养。随访1月，无不适，远期疗效明显，优于近期疗效，患者现已能基本正常行走，生活可以自理，病情无反复。【按语】　　患者类风湿关节炎、双膝骨性关节炎诊断明确，在当地医院治疗效果不佳，症状逐渐加重，来我院通过针刀、手法治疗前后34日，使之双膝疼痛肿大变形消失。双下肢行走活动基本正常。针刀治疗膝关节骨性关节炎时：　　1．镇痛效果明显。据统计，针刀治疗明显优于其它药物及物理疗法。　　2．具有调节关节内外平衡的作用。　　3．患者在我院接受针刀治疗期间，注重于患者身心健康教育，鼓励患者树立自信心，使患者在轻松和谐的环境下接受治疗，这样的治疗环境对提高患者免疫能力大有益处。　　4．在针刀完全松解、剥离粘连的情况下，实施手法，使之屈曲、粘连、挛缩、变性的软组织得以松弛。中药具有通络、活血、止痛及补益肝肾的作用，用中药的整体调节对针刀治疗后促进机体恢复，起到了积极作用。　　5．针刀治疗类风湿骨性关节炎，对于关节囊闭锁、囊壁增厚、关节滑液腔变窄及结节部位，可以直接进入这些部位行切开松解、剥离治疗，对纠正变形、畸形的关节具有独到之处。　　6．减轻自身重量，以减轻对膝关节负重、挤压，减少行走，加强双下肢肌力锻炼，可巩固疗效。

病案二：　汪某，男性，33岁，已婚，教师，贵州省都匀市人。于2006年8月3日入院。主诉：右膝关节疼痛、肿胀、活动不利5年余。患者于5年前在无明显诱因下出现全身关节、肌肉疼痛，呈游走性，疼痛及晨僵明显，需活动半小时以上才能缓解症状。于阴天受寒及劳累后症状加重，休息时缓解。经当地医院服药治疗后时有缓解，但右膝关节疼痛未见好转，反复发作，右膝关节肿大，活动不利。又于当地医院行关节镜手术治疗亦无明显好转。在我院门诊经X片及MRI检查诊断：①右膝关节骨性关节炎；②类风湿关节炎。遂收住入院。治疗前右膝关节肿大明显，周围压痛，行走活动不利。无全身发热，饮食较好，大小便正常，睡眠差。治疗前拄双拐步入病房，步履艰难。右膝关节肿大变形明显，周围压痛明显，浮髌试验（+），研磨试验（+），屈膝70°，伸膝10°。【实验室检查】ESR：21mm/h；ASO：490IU/ml；RF：27.8IU/ml。【放射科检查】X线及MRI检查显示:右膝关节积液明显，关节间隙变窄，双侧宽窄不等，有骨刺形成。双半月板已被切除。　　经针刀治疗配合手法、牵引、中药等系统治疗三疗程后，弃双拐行走，右膝关节肿大明显消失，周围压痛消失，浮髌试验（-），研磨试验（-），屈膝80°，伸膝80°。ESR：9mm/h；ASO（-）；RF（+）。患者现已能正常行走，生活自理，一年后随访，患者自诉，全身关节无明显疼痛，行走、下蹲自如。【按语】　　患者男性，33岁，美术专业大学毕业，身高182cm，一表人才，因病痛长期折磨，久治无效，对医院、医生基本失去了信心，在医患沟通时有抵触心理，在住院治疗期间，时而出现烦躁不安、沮丧、悲观情况，不愿配合治疗，在医护人员耐心劝导及精心治疗下，病情得到明显改善，提高了自信心，从一开始的悲观、失望到后来的积极主动接受治疗。在这样的治疗过程中，我们医护人员不但要针对患者病痛进行行之有效的治疗，而且要对患者身心健康进行调整，让其树立起战胜病痛的能力及自信心，只有在医患之间相互信任、积极配合的基础上，才能取得良好的治疗效果。　　

案例三　　马某某，女性，15岁，江苏南京人，1989年2月30日入院，1989年5月20日出院。【主诉】双足部疼痛4年余，加重1年。【现病史】患者于4年前在无诱因下出现双踝，跖、趾关节肿痛、发热，双手指有晨僵，行走、活动不利，在外院诊治为：“类风湿关节炎”。给予消炎药、阿斯匹林及蚂蚁药物口服，外院治疗3年，效果不佳，症状逐渐加重，双膝、踝、近趾关节肿痛，踝关节、近趾关节变形，步态不稳，易摔跤，需在家人搀扶下行走。遂来我院门诊求治。【体格检查】T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：110/60mmHg。面色胱白，全身肌肉瘦削，步态不稳。专科检查：双踝、近趾关节肿大明显变形，皮温稍高，压痛（+++），踝关节背伸50°，跖屈10°。舌淡红，苔黄，脉细数。【实验室检查】ESR：96mm/h，CRP：12，RF：40IU/ML,ASO：150IU/ML。【放射科检查】X线检查：双踝关节软组织肿胀，胫距关节间隙变窄,足趾楔关节间隙稍变窄，周围软组织肿胀，双手指、腕关节未见明显异常。【诊断】中医诊断：痹证（湿热毒型）。西医诊断：类风湿足关节炎。【治疗】　　针刀治疗每次4～5点，每隔4日治疗1次，3次为1疗程。住院治疗时间40日，共治疗10次，3个疗程。第一疗程治疗后，患者自觉疼痛减轻，行走活动稍有改善。查体：双足部肿胀较治疗前有改善，压痛（++），踝关节背伸10°，跖屈15°，皮温不高，舌淡红，苔黄，脉细数。　　第二个疗程治疗后，患者自觉疼痛减轻，活动后进一步好转，现已能自行走100米，仍步态不稳。舌淡红，苔黄，脉细数。　　第三个疗程治疗后，踝、足部肿胀消失，踝、跖趾关节处压痛（+），踝背伸15°，跖屈25°，独自行走1公里左右，阴天及受凉后无疼痛加重，无晨僵感，予以出院。　　随访2年后症状基本消失。查体：双踝、跖趾关节肿胀消失，局部压痛（+），胫距关节仍有轻度变形，活动功能基本正常。抽血复查结果：ESR：20mm/h，ASO：100，RF：30。15年后随访，患者现已结婚生子，足部行走活动正常，久行有微跛，但无明显疼痛，不影响生活质量，能正常操持家务。