[患者主诉]：周某，男，35岁，北京人，2008年2月14日就诊。患者面带痛苦，被人搀扶进诊室，自述晨起弯腰搬重物时突然扭伤腰部，感觉腰痛剧烈，伴右下肢放射痛，来理疗科就诊，既往有腰痛史半年。

[医生检查]：患者不能平卧，痛苦面容，查体合作，腰椎生理曲度变直，腰椎L4、5棘突及椎旁压痛，以L4右侧椎旁压痛为重，直腿抬高试验(+)，45°，4字试验阳性。

[影像学检查]：腰椎CT显示腰椎L4/5和L5/S1椎间盘突出。

[医生诊断]：腰椎间盘突出症（急性期）

[治疗过程]：2008年2月14日针刀术。操作步骤：

1、体位：患者俯卧位

2、定点：在腰椎L4、5棘突及棘突旁开2CM压痛点处定点，双侧髂后上棘，右侧臀中肌紧张压痛处2点。

3、针刀操作：针刀刀口线与人体纵轴方向一致，针刀体与定点处皮肤成90°进入，到达病变部位后进行纵行切割2-3下，感觉有硬结处切割次数增加2-3下。臀中肌紧张压痛处进针切割后可横行剥离几下。

4、手法治疗：定点于患椎L4棘突，从X线片可看出L4棘突向左侧偏歪，患者侧卧位，床侧的腿伸直，上面腿屈曲，术者立于患者的前面，一手前臂压住上面的骶髂关节，手指扶住要纠正的L4棘突上，另一手压住肩关节向后方压，瞬间用力矫正患椎关节错位。

[注意事项]：嘱患者针刀治疗后卧硬板床，站立及活动时佩戴腰围一个月，多休息。

[医生手记]：腰椎间盘突出症急性期患者，腰痛及下肢放射痛剧烈，针刀治疗能够有效地缓解局部肌肉痉挛，并采用手法复位使突出的椎间盘与神经根的接触部位发生微小的改变来达到缓解症状等作用，若有明显的椎间盘脱出，手法治疗要谨慎。