作者主要探讨以下几个方面问题：

一、护理难度产生的原因：

在实际工作中，结合我院的具体情况，我们每一个护理人员都会遇到许多这样那样的问题，总结起来主要有以下几个方面：

1、患者情绪低落，态度消极，拒绝配合任何治疗和用药；

2、由于社会上存在极少数没有医德的医院和医生，甚至不法分子对医疗卫生事业所造成的不良影响，使患者对医院持不信任态度；

3、患者本人对医疗卫生知识的缺乏，导致护理工作的难度加大；

4、由于我院的小针刀手术是一门新兴的治疗方法，许多患者对此不太了解，对术后效果、手术实施、以及就是否疼痛，产生恐惧、抵制情绪。
 

二、沟通技巧在临床护理中的效应：

护理工作有一大部分是通过与病人沟通来实现的，作为护士应充分认识到沟通的重要性，并将沟通落实到工作的一言一行中。

首先，要树立良好的工作形象，缩短护患间心理差距。护士工作形象的好坏、工作的责任心、技术的熟练等，不但对治疗十分重要，对护患沟通也有着很大影响。作为一个护士，一言一行都应让病人感到你是一个受过严格训练、素质较高、责任心强的护士。给病人以信赖和安全感。

其次，治疗前仔细询问病情，程序化地进行治疗性沟通，以避免误诊。例如，黄某，82岁，老红军，患腰椎间盘突出已有20余年，多方求医无效。最后在其老伴的劝说下前来我院求治。起初，黄大爷拒绝回答一切问题，尤其是在进行常规检查时，病人表现出极度的不合作，他告诉我们这些检查对他没用的，许多有名的医院都做过了，结果还是没能治好。我们耐心地告诉他这些检查都是诊断疾病所需的客观依据，而且病情是在不断变化的，我们需要知道现在的具体情况，只有清楚现在的情况，我们才好对症下药，少走弯路。请务必理解并配合我们的工作。病人终于接受了我们的检查。

再次，治疗中仔细操作并给予适时的关怀。治疗时护士应主动和病人交流沟通，适时地关怀、同情、安慰和鼓励，并在仔细熟练地操作同时，作意识和注意力的转移引导，以消除病人对疼痛的惧怕心理，使治疗顺利进行。还是上面提及的黄大爷，当他听说要开始治疗的时候，立即出现了焦虑、恐惧的神情，甚至于从治疗床上爬了起来，拒绝接受治疗，原来他是对我们的治疗方法的不了解，由此产生了抵触情绪。这时候我们慢慢扶他坐起，耐心地、仔细地告诉他小针刀只是一个0.8毫米的针与刀结合的微小器械，它的刀刃比较锋利，进入机体的时候病人只会有瞬间扎针的痛感，之后便是一点点的酸胀感，曾有一位90多岁的婆婆都能承受，相信你也会没问题的。并正视他的眼睛告诉他相信我们，让我们一起努力吧。这样大爷终于又重新躺在了治疗床上。在接受治疗的过程中，我们时刻紧握着他的双手，让他感觉到我们一直在他身边关心着他，并不时说一些家常话转移他的注意力，减轻他的痛苦。当10多分钟的治疗结束后，大爷竟不相信手术已结束，因为他还没有疼痛的感觉。他高兴地说：“这是他接受许多治疗中最轻松愉快的一次”。

最后，治疗后必要的解释和正确引导，强化治疗性沟通，获取心理治疗最佳效果。大部分病人对自己所患疾病需作治疗的目的、方法、注意事项等缺乏了解，这就需要护士在治疗过程中耐心倾听、治疗后细心解释等必要的心理疏导，通过更进一步的治疗性沟通，达到理想的治疗效果。

三、换位思考在临床护理中的效应：

换位思考即指人们对各种事物能从对方的角度去思考和理解。在临床工作中，护理人员经常会遇到一些患者对治疗、护理工作不配合或经常提出一些不合理要求。如果护理人员能运用“换位思考法”，从患者的角度出发去分析思考，就容易理解患者和家属。

1、富有同感心

    同感心就是站在对方的立场上设身处地地为对方着想，从对方的角度去考虑问题。患者的人生经历、文化背景等各方面与护理人员存在不同程度的差异，往往会使双方对问题的观点、看法产生不一致，护理人员如果没有同感心将难以理解和护理好患者。

2、了解患者的需求

每个患者即是一个独特的个体，只有从整体的观念来看待患者，进行深入、全面地了解，才有可能发现患者的特殊要求，有针对性地护理好每一个患者。

3、体谅患者的感受

最确切的换位思考莫过于护士真实地从护士角色转变为患者角色。仔细观察患者的表情，做耐心细致地解释工作，以减轻患者的焦虑情绪。树立换位思考的观念，学会从患者的角度去思考问题，深入地了解患者，满足患者的各种需求，切实地做好护理工作。

四、护士素质的提高：

随着护理工作对人才要求的不断上升，护士日益成为医护系统中技术化、科学化的重要环节。医疗单位对高级护理人才的需求则反映了这种趋势。

我国已成功加入WTO，护理对人才的要求除了基本技能与操作之外，还须具备：

1、获得知识的能力：传统的书本教育已不能满足互联网时代的知识需求，信息瞬息万变的今天要求护士们会电脑、上网、英语等，以便多渠道快节奏地获取信息、掌握先进的技术与理论。

2、运用知识的能力：现代护士要懂得在现有条件下或创造条件提升自己，将掌握的知识真正运用于临床。

3、多方面的综合能力：据英国一项最新研究显示，大多数护士重视接受训练，以扩展他们在心理保健和卫生工作中的作用。他们认为，工作中经常涉及心理保健和精神卫生方面的问题，而这些问题是绝对不该被忽视的，所以他们希望通过进一步训练，以提高他们在这方面的作用。我国的绝大多数护士还没有能力做到这一点，一方面医院护士人员缺编，另一方面他们更注重病人生理的康复，而没有意识到病人的心理同样需要健康指导。

五、个人体会：

心理护理在临床医疗中作用是举足轻重的，护理工作者在作好心理护理的同时，也要提高自身综合素质。以上乃本人在临床工作中的一些心得，也是粗浅的体会，如有不足之处甚至谬误的地方，请各位同仁指正！