出现充血、水肿、增生肥厚及关节液大量渗出，同时产生类风湿因子，导致一系列的自身免疫反应和关节损害。炎症滑膜中出现肉芽组织（血管翳），可侵犯关节软骨、关节内松质骨和关节周围软组织。肥厚之滑膜及关节内渗出液的机械性扩张作用，使疼痛越加剧烈，被影响的关节囊及韧带松弛，促使关节发生畸形、半脱位。这些因素的综合作用，最后导致关节僵直、强直于非功能位，丧失关节功能 ［3，4］ 。可见，炎性肥厚之滑膜是造成关节进行性破坏的主要原因。

外科手术虽能切除增生肥厚之滑膜组织，但创伤大、后遗症多。微创针刀恰好具有外科手术之优点而无其缺点，创伤小、痛苦小、能更早的进行功能锻炼，更易为患者接受。

针刀治疗RA之炎性滑膜关节具有良好效果。针刀能起到释放炎性关节积聚的能量，切除肥厚增生之滑膜组织，疏通阻滞、流畅气血等作用，外平衡重新建立，关节功能得到恢复。

我们选择膝、髋关节是因为这是下肢的两个重要的负重关节，且膝关节的滑膜组织几乎占全部滑膜的50%以上，尽早改善这两个关节的功能，有利于患者早日自理生活。其实，其它关节亦适合或更适合此种手术。

我们还观察到，多数病人获得满意疗效需在术后2周左右。通过半年以上的随访观察，滑膜组织再生修复后的关节功能与术后2周左右的关节功能并无差别。即术后的滑膜组织再生、修复不意味着复发。再生之滑膜组织是否含有类风湿免疫复合物，有待进一步研究。微创针刀治疗类风湿之滑膜关节炎的远期疗效有待进一步观察。

微创针刀治疗活动性RA，切除关节滑膜，对阻止RA局部病变的发展有很好的疗效。

随着针刀器械的不断改进，结合关节镜、数码X线机等直视设备，用针刀技术治疗RA的前景将更加广阔。

参考文献

1 汪锡纯.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎.中华骨科杂志，1986，6（4）:267.

2 徐锦森.关节镜下滑膜切除治疗类风湿性关节炎.中华外科杂志，1988，（9）:545.

3 孟济明.风湿病临床指南.北京:中国医药科技出版社，1996，394.

4 Vanloon CJ.The geomedic knee prosthesis:A long-term follow-up study.Acta-orthop-belg，1993，59（1）:40.